حمية التلاســيميا
THALASSAEMIA DIET
الدكتور عيسى شيخة ـ اختصاصي بالطب المخبري

1 ـ الإقلال من امتصاص حديد الطعام:
لا تعتمد الحمية فقط لتخفيف الوزن، إنما هي الطريقة المثلى التي نحتاجها للمحافظة على صحتنا. التلاسيميا هي بحد ذاتها وضع معقد، والحمية المثالية تطلب العديد من العوامل، وهذه المقالة تركز على حديد الطعام.
في التلاسيميا: على الرغم من أن فرط حمولة الحديد يرجع لنقل الدم المتكرر إلا أن الامتصاص الزائد للحديد مع الطعام هام أيضاً، فهنالك فقط كمية قليلة من الحديد تدخل إلى الجسم عن طريق الطعام، وتزداد هذه الكمية عندما يكون الخضاب الدموي منخفضاً، فالمرضى ذوو الخضاب المنخفض لا تنقص عندهم كمية الحديد الكلية فقط، وإنما يستنفذ الحديد من مدخراته لديهم. وهذا ما سنراه في التلاسيميا الكبرى أو المتوسطة ولدى المعالجين بنقل الدم.
وهناك نوعان من الحديد في الحمية: الأول من اللحم الأحمر، والحديد الآخر الشائع الانتشار في الأغذية من غير اللحوم.

- حديد اللحوم MEAT IRON:
نجده في لحم البقر والغنم والخنزير واللحم الغامق في الدجاج والأغذية من الحيوانات البحرية مثل السردين والقواقع والرخويات، وكذلك يعتبر الكبد مصدراً غنياً جداً للحديد فإذا حاولت أن تستغني عن هذه الأطعمة وتستبدلها ببروتين فول فهذه الفكرة جيدة، كما أن إلغاء السمك واللحوم والدجاج نهائياً من الوجبة أمر غير مقبول لأنها تحتوي عناصر غذائية هامة أخرى خاصة للأطفال. إن محتوى لحم الدجاج الأبيض من الحديد أقل من نظيره في اللحم الأحمر. فحوالي 35% من حديد الوجبة سوف يمتص من الجسم، ومن الممكن أن تتراوح النسبة بين 10 – 40% معتمدة على أن الوجبة تحتوي على الحليب ومشتقاته. يوجد الكالسيوم في الحليب والجبنة واللبن والكريمة وهذه تزيد امتصاص الحديد من اللحوم لذلك يجب تناول كوب واحد من الحليب يومياً ذلك لمنع ترقق العظام، ويمكن تناول الحليب خالي الدسم أو متوسط الدسم خوفاً من ازدياد الوزن. وهو على أية حال يحتوي الكمية نفسها من الكلس.

ـ الحديد من غير اللحوم NON MEAT IRON:
وهو واسع الانتشار في مختلف الأطعمة: نجده في البيض والشوكولا والحبوب والخضار والفواكه والجذور (البطاطا والجزر الأبيض) والفاصولياء والعدس. وفي بريطانيا كثير من الأطعمة غنية بالحديد مثل فطور الحبوب ودقيق القمح. إن امتصاص هذا الحديد في الجسم أقل من امتصاص حديد اللحوم بنسبة تصل حتى 20 مرة، وذلك حسب تنوع الوجبة بالأطعمة التي تنقص الامتصاص وهي: الحبوب ومشتقات الحليب، أما الطعام الذي يزيد امتصاصه: الفواكه والخضار الغنية بالفيتامين C واللحوم والسمك البحري والمحار والطيور الداجنة والمخللات والسمك النهري وصلصة الصويا والخل.

A. الأطعمة التي تنقص امتصاص الحديد من غير اللحوم:
1 ـ الحبوب:
إن القمح والذرة والشوفان والأرز وفول الصويا. تنقص قدرة الجسم على امتصاص الحديد من الطعام وتعاكس تأثير الفيتامين C (الأطعمة الغنية بالفيتامين C تزيد امتصاص الحديد).
يراقب طحين القمح قانونياً في بريطانيا ليكون غنياً بالحديد.
إن بروتين الصويا ينقص كمية الحديد الممتص إلى الجسم.
2 ـ شاي وقهوة وبهارات:
ينقص كل من الشاي والقهوة والبهارات امتصاص الحديد، كما أن الشاي مصدر جيد كمضاد أكسدة.
3 ـ مشتقات الحليب:
ينقص الحليب والجبن واللبن امتصاص الحديد من الجسم، كما أن الكالسيوم ضروري لترقق العظم.

B. الأطعمة التي تزيد امتصاص الحديد من غير اللحوم:
1 ـ فيتامين C:
يوجد في الفواكه وعصير الخضار، وهي أيضاً مصادر جيدة كمضادات أكسدة ويجب تناولها وحدها كوجبات سريعة خفيفة.
2 ـ اللحم والدجاج والسمك وثمار البحر:
تمتاز بأنها لا تحتوي فقط على الكثير من اللحوم ولكنها تساعد كثيراً على امتصاص الحديد الوارد من غير اللحوم، لذلك يجب الاعتماد عليها في الوجبة لأنها تحتوي على عناصر حيوية غذائية هامة للطفل والمراهق والبالغ.
3 ـ المخللات والسمك النهري وصلصة الصويا والخل:
تزيد جميعها من امتصاص الحديد ونجد أن امتصاص الحديد يزداد عند إضافة المخللات من الخضار إلى الخبز.
وعلى العموم:
- الحمية قليلة الحديد: هي تلك التي تحتوي الحبوب (كالذرة والطحين الكامل والحمص والفاصولياء) والجذور من الخضار (البطاطا) مع قليل من اللحمة – سمك وطعام غني بالفيتامين C.
- حمية متوسطة الحديد: تتألف من الحبوب والبطاطا وأطعمة حاوية على فيتامين C واللحم.
- حمية غنية بالحديد: كميات كبيرة من اللحوم والدجاج والسمك وأطعمة غنية بالفيتامين C مثل الحمضيات وبعض الخضار.
يمكن تحويل الحمية الغنية بالحديد إلى متوسطة بالاستهلاك المعتدل للطعام الذي يقلل كمية الحديد الممتص في أجسامنا مثل مشتقات الحليب والفاصولياء والقهوة والشاي.

2 ـ مضادات الأكسدة في الغذاء ANTI OXIDATION:
إن مضادات الأكسدة هامة في أي حمية، وهي تمنع الضرر التأكسدي في الجسم، وهي بعملها هذا تلعب دوراً هاماً في منع الأمراض مثل أمراض القلب التاجية والسرطان. في التلاسيميا وبسبب دخول الحديد إلى الجسم هناك خطر شديد للأذية التأكسدية. وسوف نركز على أربعة مضادات أكسدة هامة هي:
1 – فيتامين E، 2 – فيتامين C، 3 – الكاروتينات، 4 – الفلافونيدات.

فيتامين E: VITAMIN
وهو الأكثر أهمية من بين مضادات الأكسدة، وأثبتت عدة دراسات أن معظم المصابين بالتلاسيميا لديهم مستويات منخفضة من فيتامين E في أمصالهم مقارنة مع غير المصابين بالتلاسيميا، وذلك لأنهم لا يتناولون فيتامين E في وجباتهم أو لأن حاجاتهم متزايدة له. وعندما يعطى خارجياً فإن مستوياته تتحسن وأفضل طريقة لأخذه هي عن طريق الغذاء.
الفيتامين E ذواب في الدسم ولذلك يوجد في الطعام الحاوي على كمية عالية من الدسم، وأفضل مصادره هي الزيوت النباتية (الزيتون، النخيل، الصويا، الزعفران) والأفضل منها هو زيت الزيتون لأن نمط الدُسم التي يحويها يحمي من أمراض القلب، في دول البحر الأبيض المتوسط حيث يستخدم زيت الزيتون كثيراً (اليونان، البرتغال، إسبانيا، إيطاليا) تكون أمراض القلب أقل نسبة لشمال أوروبا وهذا الزيت يتحطم ببطء في القلي والأفضل تناوله نيئاً في نهاية الطهي.
ومن مصادر فيتامين E الأخرى: مشتقات الحليب والمكسرات والبيض واللحم والحبوب.
تحتوي مشتقات الحليب على الفيتامين E، وتثبط امتصاص الحديد من غير اللحوم، ولأنها تحتوي على الكالسيوم فهي تمنع ترقق العظام.

فيتامين C: VITAMIN
وهو يزيد من امتصاص الحديد (من غير اللحوم) شائع في البيض والشوكولا والحبوب والخضار والفواكه والجذور (البطاطا والجزر الأبيض) والفاصولياء والعدس.
فيتامين C ذواب في الماء ولذلك إذا سلقت الخضار فسوف تفقد الماء وتنقص كمية الفيتامين C، من المفيد طبخ الخضار مع زيت اليتون والليمون لأن الفيتامين C يعمل بشكل أفضل مع الفيتامين E.

الكاروتينات CAROTENOIDS:
توجد في الجزر والقرع الأصفر والبندورة والبابايا والبرتقال والخضار شديدة الخضرة، ويكون امتصاص الكاروتينات في الوجبة فضل عندما تشرك مع الدسم أو الزيت لذلك نضيف لها زيت الزيتون وهي تتحطم بالحرارة، ولذلك يجب الطبخ على حرارة منخفضة وتقليل زمن الطهو.

الفلافونيدات FLAVONOIDS:
توجد في الشاي والنبيذ الأحمر والخضار والفواكه.
الشاي مضاد أكسدة ويمنع امتصاص الحديد من الطعام خاصة إذا تشارك مع الحليب.