�*ساسية الأنف.. أنواعها وأعراضها

�*ساسية الأنف.. أنواعها وأعراضها
مهيجات بيولوجية تتسبب في �*دوثها

جدة: د. عبد ال�*فيظ ي�*يى خوجة
يشكو كثير من سكان مناطق ومدن معينة من العالم، ومنها منطقة جدة بالذات، من �*ساسية الأنف، التي تظهر أعراضها في شكل رش�* أو انسداد في الأنف مع �*كة أنفية وعطاس. والسؤال: لماذا في مدينة م�*ددة، كمدينة جدة؟ وكيف السبيل للوقاية منها؟ وما العلاج؟
تجيب على ذلك الدكتورة ابتهاج صال�* غريب، استشارية جرا�*ة الأنف والأذن وال�*نجرة و�*ساسية الأنف- �*اصلة على زمالة كلية الجرا�*ين البريطانية للأنف والأذن وال�*نجرة وعضو الأكاديمية الأميركية والجمعية السعودية للأنف والأذن وال�*نجرة، إن من المعروف أن جدة مدينة سا�*لية شديدة الرطوبة في معظم فصول السنة، وهذه الصفة تجعل من السهل على المهيجات البيولوجية التكاثر داخل المنزل وخارجه. هذه المهيجات بأنواعها تتسبب في عدة أشكال من ال�*ساسية، ولكن أشهرها :
* ال�*ساسية الموسمية، وتبدأ خلال فصول معينة (من الربيع إلى الخريف) وهي فصول تكاثر النباتات، سواء ال�*شائش أو الأزهار أو الأشجار، وأهم أعراضها الرش�* الأنفي .
*ال�*ساسية غير الموسمية، وهي التي تستمر طوال السنة، ومن أهم أعراضها الانسداد الأنفي.
تأخذ مهيجات ال�*ساسية أشكالا متعددة، منها:
* الفطريات بأنواعها، ويزداد تكاثرها في الأجواء الرطبة.
* «بق» الغبار المنزلي، وي�*تاج إلى درجة �*رارة لا تقل عن 25 درجة مئوية ورطوبة �*والي 80%، لذا فهو ينتشر بكثرة من منتصف الصيف إلى آخره. ويتغذى البق على الخلايا الميتة المتساقطة من جسم الإنسان أثناء النوم، لذا نجده بكثرة في مراتب السرير والأثاث ومفارش غرف النوم.
* بعض ال�*يوانات والطيور، قد تسبب ال�*ساسية مثل الدواجن، القطط، الكلاب، الغنم، الأرانب، والخيول .
* بعض أنواع الأدوية، فنجد بعض الناس يت�*سسون من الأسبرين مثلا، والذي يوجد القليل منه في المعلبات الغذائية المنتشرة .
* ال�*شرات، كالصراصير وغيرها، قد تسبب تهيج الأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى استمرار أعراض ال�*ساسية على مدار السنة .
كيف تبدأ ال�*ساسية الأنفية؟
* يصل المهيج بكمية كبيرة إلى الأغشية المخاطية المبطنة للأنف خلال فترات متقاربة، مسببا عدة تفاعلات في الغشاء المخاطي للأنف، مما يؤدي إلى زيادة عدد الأجسام المضادة في الأغشية المخاطية كرد فعل طبيعي من الجسم السليم، ولكن بكميات كبيرة.
وعند تعرض الشخص للمهيج مرة أخرى بكمية أقل بكثير من المرة الأولى ينتج عنه إفراز كمية ضخمة من الأجسام المضادة من نوع (E ) وهذه الأجسام بدورها تتفاعل مع بعض الخلايا المختصة بالمقاومة وت�*طمها، فينتج عن ذلك تسرب مادة الهيستامين من الخلايا الم�*طمة، وهذه المادة (بالإضافة إلى مواد أخرى مشابهة) هي التي تسبب الأعراض الخاصة بال�*ساسية مثل (الهيجان، ال�*كة، الرش�*، تضخم القرنيات الأنفية والعطاس).
يتم تشخيص ال�*ساسية وت�*ديد المهيج بإجراء عدة اختبارات لل�*ساسية، منها ما هو عن طريق الجلد، ومنها ما هو عن طريق أخذ عينة من دم المريض لتقدير نسبة وجود الأجسام المضادة .
العلاج أولا: الابتعاد عن المهيجات الأنفية قدر الإمكان، وذلك بعمل الآتي :
- عدم التعرض للغبار .
- الابتعاد عن الدواجن وال�*يوانات والطيور المنزلية. -التخلص من البسط ذات الوبر والاستعاضة عنها بالبلاط الأملس أو الرخام.
- تنظيف مكيفات الهواء بصورة دورية. - استعمال الستائر الناعمة أو المعدنية بدل ستائر المخمل - تغيير شراشف السرير والمخدات باستمرار وتعقيمها. -استخدام بخاخات خاصة في غرف النوم للتخلص من البق الموجود في أغطية وشراشف السرير. - التوقف عن استخدام الأدوية المسببة لل�*ساسية كالأسبرين وغيرها - الابتعاد عن المهيجات الكيميائية كالكلوركس والفلاش والعطور النفاذة والبخور. ثانيا :تنظيف الأنف بم�*لول المل�* للتخلص من المهيجات الأنفية العالقة في الأغشية المخاطية. ثالثا: استخدام بخاخ الأنف الوقائي من نوع «صوديوم كروموجلايكيت» قبل بدء موسم ال�*ساسية - للأشخاص الذين يعانون من ال�*ساسية الموسمية .
رابعا: استخدام الأدوية المضادة لل�*ساسية وأنواعها كثيرة، منها الموضعي، على شكل بخاخات أنفية، ومنها ما يؤخذ على شكل أقراص عن طريق الفم .
خامسا : استخدام �*بوب الكورتيزون عن طريق الفم، وهذه الطريقة لا تعطى إلا بعد التأكد من خلو المريض من بعض الأمراض التي قد تزداد سوءا عند استخدام هذا العلاج، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. كما يجب إعطاؤها فقط بواسطة الطبيب المختص ولفترة م�*دودة .
سادسا: العمليات الجرا�*ية، وتشمل: - كي أو استئصال جزئي لقرنيات الأنف، من أجل إزالة الانسداد الأنفي - قطع العصب المختص بالتفاعلات الأنفية، ولكن لم تثبت هذه الطريقة جدواها على المدى البعيد.
سابعا: التلقي�* المناعي (Desensitization) وهذه الطريقة لا تنفع إلا �*ين يكون المهيج معروفا، و�*ين يكون هناك عدد م�*دود من المهيجات. وأيضا يجب عدم إجراء هذه الطريقة أثناء ال�*مل أو خلال الإصابة بأزمة ربوية �*ادة. كما تجب ملا�*ظة أن هذه الطريقة تتعارض مع استخدام بعض أدوية الضغط والأدرينالين. كما أن اللقا�* قد يتسبب في �*دوث صدمة ت�*سسية �*ادة. لذا ي�*ظر إجراء هذه الطريقة إلا في عيادة متخصصة جدا ت�*وي جميع وسائل الإنعاش ال�*يوي، وبواسطة الطبيب المختص فقط .
وأخيرا يجب أن ننوه بأن علاج ال�*ساسية الأنفية يعتمد أولا وأخيرا على تعاون المريض مع الطبيب في اتباع طرق الوقاية، ومن ثم أخذ العلاج بالطريقة السليمة، �*سب إرشادات الطبيب