1. مريض الجهاز الهضمي في شهر الصيام:

يعتبر شهر رمضان ب�*ق، شهر إجازة للجهاز الهضمي، ولكن المؤسف �*قاً أن يتخم الكثير
منا نفسه عند الإفطار بشتى فنون الطعام والشراب، في�*وِّل سعادة المعدة والأمعاء إلى تخمة وعناء،
وسنستعرض أهم أمراض الجهاز الهضمي ذات العلاقة بالصيام.
أ) قر�*ة المعدة أو الإثني عشر:
يشكو المصاب بالقر�*ة ال�*ادة من آلام في المعدة عند الجوع، أو ألم يوقظه من النوم،
ويخف ألم قر�*ة الإثني عشر بتناول الطعام، ولكن كثيراً ما يعود الألم بعد عدة ساعات.

وينبغي على مريض القر�*ة المصاب بإ�*دى ال�*الات التالية للإفطار:

القر�*ة ال�*ادة:

وذلك �*ين يشكو المريض من أعراض القر�*ة. كالألم عند الجوع، أو ألم يوقظه من النوم.
في �*ال �*دوث انتكاسة �*ادة في القر�*ة المزمنة: وينطبق في تلك ال�*الة ما ينطبق على القر�*ة ال�*ادة.
وكذلك الأمر عند الذين تستمر عندهم أعراض القر�*ة رغم تناول العلاج بانتظام.
عند �*دوث مضاعفات القر�*ة، كالنزيف الهضمي، أو عند عدم التئام القر�*ة رغم الاستمرار بالعلاج الدوائي.

ب) عسر الهضم:

وهي كلمة شائعة تشمل عدداً من الأعراض التي تعقب تناول الطعام، وتشمل الألم البطني وغازات البطن والتجشؤ والغثيان، و�*س عدم الارتيا�* في أعلى البطن، وخاصة عقب تناول وجبة كبيرة، أو بعد تناولها بسرعة، أو بعد تناول طعام غني بالدسم أو البهارات.
وكثيراً ما تت�*سن أعراض هؤلاء المرضى بصيام رمضان، شريطة ألا تكون لديهم قر�*ة �*ادة في المعدة أو الأثني عشر، أو التهاب في المريء أو بسبب عضوي آخر، وشريطة تجنب الإفراط في تناول الطعام عند الإفطار والس�*ور.

ج) فتق المعدة (أو فتق ال�*جاب ال�*اجز):

ي�*دث فتق المعدة بشكل خاص عند البدينين، وخاصة عند النساء في أواسط العمر، ومعظم المصابين بفتق المعدة لا يشكو من أية أعراض، ولكن قد يشكو البعض من �*رقة و�*موضة في المعدة، وخاصة عند امتلائها أو الان�*ناء إلى الأمام أو الاستلقاء، �*يث يعود جزء من م�*تويات المعدة إلى المريء.
وينبغي على البدينين أن يسعوا جاهدين لإنقاص وزنهم، فهو خير علاج ل�*التهم، وينص�* المريض بتناول وجبات صغيرة عند الإفطار والس�*ور، مع تناول الأدوية بانتظام وتخفيف الدسم، والتوقف عن التدخين، وترك فترة 4 ساعات بين وجبة الطعام والنوم، أما إذا كانت مشقة على المريض، أو ازدادت الأعراض سوءاً بالصيام فينص�* المريض بالإفطار.

د) الإسهال:

ينص�* المريض المصاب بالإسهال بالإفطار، وخاصة إذا كان الإسهال شديداً، فلا يستطيع المريض الصيام، لعدم قدرة الجسم على تعويض ما يفقده من سوائل وأملا�* بسبب الإسهال.
وإذا صام المصاب بالإسهال فقد يصاب بالجفاف وهبوط في ضغط الدم أو يصاب بالفشل الكلوي.

هـ) أمراض الكبد:


ينص�* المصابون بأمراض الكبد المتقدمة كتشمع الكبد وأورام الكبد بالإفطار، كما ينص�* بالإفطار أيضاً المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي ال�*اد، أو الاستسقاء في البطن (ال�*بن).

و) عمليات قطع المعدة:

هناك بعض المرضى الذين أجريت لهم عملية قطع أو استئصال جزء من المعدة بسبب قر�*ة في المعدة مثلاً، وهؤلاء المرضى ي�*تاجون إلى تناول وجبات صغيرة من الطعام وبطريقة منتظمة، وقد لا يستطيعون الصيام.

.2- مريض القلب في شهر الصيام:

لا شك أن في الصيام فائدة عظيمة لكثير من مرضى القلب، ولكن هناك �*الات معينة قد لا تستطيع الصيام.
أ) ارتفاع ضغط الدم:
يفيد الصيام في علاج ارتفاع ضغط الدم، فإنقاص الوزن الذي يرافق الصيام يخفض ضغط الدم بصورة مل�*وظة،
كما أن الرياضة البدنية من صلاة تراوي�* وتهجد وغيرها تفيد في خفض ضغط الدم المرتفع.
وإذا كان ضغط الدم مسيطراً عليه بالدواء أمكن للمريض الصيام شريطة أن يتناول أدويته بانتظام، فهناك �*الياً أدوية لارتفاع ضغط الدم تعطى مرة وا�*دة أو اثنتان في اليوم.


ب) فشل القلب (قصور القلب):

فشل القلب نوعان: فشل القلب الأيسر وفشل القلب الأيمن، ويشكو المريض عادة من ضيق النفس عند القيام بالجهد، وقد ي�*دث ضيق النفس أثناء الرا�*ة، وينص�* المصاب بفشل القلب ال�*اد بعدم الصيام، �*يث ي�*تاج لتناول مدرَّات بولية وأدوية أخرى مقوية لعضلة القلب وكثيراً ما ي�*تاج إلى علاج في المستشفى.
أما إذا ت�*سنت �*الته واستقر وضعه، وكان لا يتناول سوى جرعات صغيرة من المدرات البولية فقد يمكنه الصيام.
وينبغي استشارة طبيب القلب المسلم فهو الذي يقرر ما إذا كان المريض قادراً على الصوم أم لا، إذ يعتمد على شدة المرض وكمية المدرات البولية التي ي�*تاج إليها.

ج) الذب�*ة الصدرية:

تنجم الذب�*ة الصدرية عادة عن تضييق في الشرايين التاجية المغذّية لعضلة القلب.
وإذا كانت أعراض المريض مستقرة بتناول العلاج، ولا يشكو المريض من ألم صدري أمكنه الصيام في شهر رمضان، بعد أن يراجع طبيبه للتأكد من إمكانية تغيير مواعيد تعاطي الدواء.
أما مرضى الذب�*ة الصدرية غير المستقرة، أو الذين ي�*تاجون لتناول �*بوب النيتروغليسرين ت�*ت اللسان أثناء النهار فلا ينص�*ون بالصوم، وينبغي عليهم مراجعة الطبيب لت�*ديد خطة العلاج.

د) جلطة القلب (ا�*تشاء العضلة القلبية):

تنجم جلطة القلب عن انسداد في أ�*د شرايين القلب التاجية، وهذا ما يؤدي إلى أن تموت خلايا المنطقة المصابة من القلب، ولا ينص�* مرضى الجلطة ال�*ديثة، وخاصة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجلطة بالصيام، أما إذا تماثل المريض للشفاء، وعاد إلى �*ياته الطبيعية، فيمكنه �*ينئذ الصيام، شريطة تناوله الأدوية بانتظام.

هـ) أمراض صمامات (دسامات) القلب:

تنشأ أمراض صمامات القلب عادة عن إصابة هذه الصمامات بال�*مى الرئوية (ال�*مى الروماتيزمية) في فترة الطفولة، في�*دث تضيق أو قلس (قصور) في الصمام نتيجة �*دوث تليف في وريقات الصمام.
وإذا كانت �*الة المريض مستقرة، ولا يشكو من أعراض تذكر أمكنه الصيام، أما إذا كان المريض يشكو من ضيق النفس وي�*تاج إلى تناول المدرات البولية فينص�* بعدم الصوم.

و) من هم مرضى القلب الذين ينص�*ون بعدم الصيام؟

1). المرضى المصابون بفشل القلب (قصور القلب) غير المستقر.
2). مرضى الذب�*ة الصدرية غير المستقرة، أو غير المستجيبة للعلاج.
3). مرضى الجلطة القلبية ال�*ديثة.
4). �*الات التضيق الشديد أو القصور الشديد في صمامات القلب.
5). ال�*مى الرئوية (الروماتيزمية) النشطة.
6). الاضطرابات الخطيرة في نظم القلب.
7). خلال فترة الأسابيع التي تعقب عمليات جرا�*ة القلب.