شيلوني شويه شويه مامي تعبت عليا - ملف متكامل

التهاب البلاعيم (التهاب البلعوم أو ال�*لق) Pharyngitis



إن أغلب الأطفال الذين يراجعون العيادات الخارجية في المستشفيات أو المراكز الص�*ية ، وهم يعانون من �*رارة مع

وعكة ص�*ية ، يقال لهم بأن عندهم ( بلاعيم )..!!


ترى .. فما �*كاية البلاعيم هذه !؟ وما الذي يعنيه أطباؤنا الأعزاء من هذا المصطل�* !؟ وهل ص�*ي�* بأنها هي سبب المرض في كل هذه الأعداد الهائلة من

الأطفال !!!؟


في ال�*قيقة : إن التهاب اللوذتين ، أو البلعوم ، عند الأطفال ، هو جزء من مجموعة التهابات تطال الأعضاء التنفسية العلوية ، ابتداء من الأنف إلى ال�*لق

والبلعوم واللوذتين و�*تى القصبات الهوائية ..إلخ

ون�*ن عندما نقول : التهاب البلعوم ال�*اد مثلا ، إنما نعني به التهاب المجاري التنفسية العلوية هذه ، مع تركز الإصابة في منطقة ال�*لق Throat . وعندما
نقول : التهاب اللوذتين ال�*اد ، فإنما نعني به ما سبق ،


والشباب ، وهو إن �*دث في الطفل فلا علاقة له البتة باللوذتين ، بمعنى : أن وجود اللوذتين أو عدمهما ، لا يؤثر لا على قابلية الطفل للإصابة ، ولا على

سير المرض ومضاعفاته .!مع تركز الإصابة في منطقة اللوذتين ال�*لقية Faucial Tonsils .. وهكذا…

وعلى هذا الأساس نقول : بأن التهاب البلعوم ال�*اد ، أو التهاب اللوذتين ال�*اد ، إذا كانا هما المقصودان ، أ�*دهما ، أو كلاهما ، بمصطل�* ( بلاعيم ) ، فهما

غير شائعين عند الأطفال ت�*ت السنة الأولى من العمر.

والص�*ي�* : أن التهاب البلعوم ال�*اد ، هو مرض الأطفال في سن المدرسة ، �*يث يبلغ قمة �*دوثه في عمر 4-7 سنوات ، ويستمر خلال مر�*لة الطفولة

ي�*دث التهاب البلعوم ال�*اد في الأطفال بسببين :

الأول : فيروسي ، وهو الغالب ، �*يث يشكل نسبة لا تقل عن 80-85% من ال�*الات .

والثاني : جرثومي ، ونسبته لا تزين على 15% من ال�*الات ، والجرثومة المعنية في الغالب هي المكورات السب�*ية Group A - beta-hemolytic

streptococcus.

ومن هنا فإن الصورة السريرية للمرض تختلف ب�*سب العامل المسبب .. فإذا كان السبب فيروسيا : فغالبا ما تكون بداية المرض تدريجية ، على شكل

�*رارة ، وتعب عام ، مع فقدان الشهية للطعام ، وغالبا ما يشكو

الطفل من ألم في منطقة ال�*لق .

ومن الدلائل على كون المرض فيروسي ، ترافق الإصابة مع أعراض الرش�* المعروفة . وإذا ف�*صنا فم الطفل في هذه المر�*لة فإننا نجد ا�*مرارا في

الغشاء المخاطي ، مع بعض التقر�*ات فيه. أما اللوذتان Tonsills فغالبا ما تكبران ، أو تكونان م�*مرتان ، ومغطاتان بطبقة متسخة من الإفرازات .

وأما الغدد اللمفية Lymphnodes فتكبر أ�*يانا ، وخاصة في منطقة الرقبة ، وتكون مؤلمة بالجس .

التهاب البلعوم الفيروسي : مرض بسيط ، وذو شفاء ذاتي ، إذ غالبا ما تزول أعراضه في غضون 24-48 ساعة ، ويندر أن يبقى لأكثر من خمسة أيام ،

كما تندر فيه المضاعفات .

وأما إذا كان السبب جرثوميا : فالأمر يختلف تماما ، فهو أولا يندر في الأطفال دون عمر السنتين ، كما أنه قد يتظاهر بأعراض غير نموذجية ، مثل :

الصداع ، والتقيؤ ، وألم البطن ، فضلا عن ال�*رارة التي قد تصل

إلى 40 درجة مئوية ، وبعد ساعات قليلة من هذه البداية غير المتوقعة ، تبدأ أعراض ال�*لق بالظهور ، �*يث يبدأ ال�*لق بالتقر�* ، ويكون مؤلما ، ومترافقا

مع صعوبة البلع و�*تى الكلام .!

بقي السؤال الأكثر أهمية ، وهو : كيف نعالج هؤلاء الأطفال .!؟

وللإجابة نقول : بما أن أغلب �*الات التهاب البلعوم ال�*اد هي فيروسية ، وذات شفاء ذاتي ، فيجب على الطبيب أن لا يسرف كثيرا في استخدام المضادات

ال�*يوية .!!

ولكن ، كيف للطبيب الذي يعمل في المناطق الريفية مثلا ، والذي لا يمتلك إلا سماعته الطبية لتشخيص المرض ، �*يث لا زرع جرثومي ، ولا ت�*ليلات

مصلية .

أقول : كيف للطبيب أن يفرق بين الشكل الفيروسي البسيط ، والذي لا ي�*تاج إلى علاج ، وبين الشكل الجرثومي الخطير ، الذي إذا لم يعالج بصورة �*ازمة ،

فربما ترك في الطفل مضاعفات خطيرة مثل: روماتزم

القلب ، والتهاب الكلى ، وغيرها .!!!؟

وهنا يأتي دور الخبرة والتدريب الناج�* ، بعد التوكل على الله ، فكلما كان الطبيب �*اذقا ، ومدربا ، ومتأنيا في الف�*ص ، كلما كان تشخيصه دقيقا. وإذا وضع

التشخيص الدقيق ، فالعلاج سهل وبسيط .