�*مية التلاسيميا

�*مية التلاســيميا
THALASSAEMIA DIET
الدكتور عيسى شيخة ـ اختصاصي بالطب المخبري

1 ـ الإقلال من امتصاص �*ديد الطعام:
لا تعتمد ال�*مية فقط لتخفيف الوزن، إنما هي الطريقة المثلى التي ن�*تاجها للم�*افظة على ص�*تنا. التلاسيميا هي ب�*د ذاتها وضع معقد، وال�*مية المثالية تطلب العديد من العوامل، وهذه المقالة تركز على �*ديد الطعام.
في التلاسيميا: على الرغم من أن فرط �*مولة ال�*ديد يرجع لنقل الدم المتكرر إلا أن الامتصاص الزائد لل�*ديد مع الطعام هام أيضاً، فهنالك فقط كمية قليلة من ال�*ديد تدخل إلى الجسم عن طريق الطعام، وتزداد هذه الكمية عندما يكون الخضاب الدموي منخفضاً، فالمرضى ذوو الخضاب المنخفض لا تنقص عندهم كمية ال�*ديد الكلية فقط، وإنما يستنفذ ال�*ديد من مدخراته لديهم. وهذا ما سنراه في التلاسيميا الكبرى أو المتوسطة ولدى المعالجين بنقل الدم.
وهناك نوعان من ال�*ديد في ال�*مية: الأول من الل�*م الأ�*مر، وال�*ديد الآخر الشائع الانتشار في الأغذية من غير الل�*وم.

- �*ديد الل�*وم MEAT IRON:
نجده في ل�*م البقر والغنم والخنزير والل�*م الغامق في الدجاج والأغذية من ال�*يوانات الب�*رية مثل السردين والقواقع والرخويات، وكذلك يعتبر الكبد مصدراً غنياً جداً لل�*ديد فإذا �*اولت أن تستغني عن هذه الأطعمة وتستبدلها ببروتين فول فهذه الفكرة جيدة، كما أن إلغاء السمك والل�*وم والدجاج نهائياً من الوجبة أمر غير مقبول لأنها ت�*توي عناصر غذائية هامة أخرى خاصة للأطفال. إن م�*توى ل�*م الدجاج الأبيض من ال�*ديد أقل من نظيره في الل�*م الأ�*مر. ف�*والي 35% من �*ديد الوجبة سوف يمتص من الجسم، ومن الممكن أن تتراو�* النسبة بين 10 – 40% معتمدة على أن الوجبة ت�*توي على ال�*ليب ومشتقاته. يوجد الكالسيوم في ال�*ليب والجبنة واللبن والكريمة وهذه تزيد امتصاص ال�*ديد من الل�*وم لذلك يجب تناول كوب وا�*د من ال�*ليب يومياً ذلك لمنع ترقق العظام، ويمكن تناول ال�*ليب خالي الدسم أو متوسط الدسم خوفاً من ازدياد الوزن. وهو على أية �*ال ي�*توي الكمية نفسها من الكلس.

ـ ال�*ديد من غير الل�*وم NON MEAT IRON:
وهو واسع الانتشار في مختلف الأطعمة: نجده في البيض والشوكولا وال�*بوب والخضار والفواكه والجذور (البطاطا والجزر الأبيض) والفاصولياء والعدس. وفي بريطانيا كثير من الأطعمة غنية بال�*ديد مثل فطور ال�*بوب ودقيق القم�*. إن امتصاص هذا ال�*ديد في الجسم أقل من امتصاص �*ديد الل�*وم بنسبة تصل �*تى 20 مرة، وذلك �*سب تنوع الوجبة بالأطعمة التي تنقص الامتصاص وهي: ال�*بوب ومشتقات ال�*ليب، أما الطعام الذي يزيد امتصاصه: الفواكه والخضار الغنية بالفيتامين C والل�*وم والسمك الب�*ري والم�*ار والطيور الداجنة والمخللات والسمك النهري وصلصة الصويا والخل.

A. الأطعمة التي تنقص امتصاص ال�*ديد من غير الل�*وم:
1 ـ ال�*بوب:
إن القم�* والذرة والشوفان والأرز وفول الصويا. تنقص قدرة الجسم على امتصاص ال�*ديد من الطعام وتعاكس تأثير الفيتامين C (الأطعمة الغنية بالفيتامين C تزيد امتصاص ال�*ديد).
يراقب ط�*ين القم�* قانونياً في بريطانيا ليكون غنياً بال�*ديد.
إن بروتين الصويا ينقص كمية ال�*ديد الممتص إلى الجسم.
2 ـ شاي وقهوة وبهارات:
ينقص كل من الشاي والقهوة والبهارات امتصاص ال�*ديد، كما أن الشاي مصدر جيد كمضاد أكسدة.
3 ـ مشتقات ال�*ليب:
ينقص ال�*ليب والجبن واللبن امتصاص ال�*ديد من الجسم، كما أن الكالسيوم ضروري لترقق العظم.

B. الأطعمة التي تزيد امتصاص ال�*ديد من غير الل�*وم:
1 ـ فيتامين C:
يوجد في الفواكه وعصير الخضار، وهي أيضاً مصادر جيدة كمضادات أكسدة ويجب تناولها و�*دها كوجبات سريعة خفيفة.
2 ـ الل�*م والدجاج والسمك وثمار الب�*ر:
تمتاز بأنها لا ت�*توي فقط على الكثير من الل�*وم ولكنها تساعد كثيراً على امتصاص ال�*ديد الوارد من غير الل�*وم، لذلك يجب الاعتماد عليها في الوجبة لأنها ت�*توي على عناصر �*يوية غذائية هامة للطفل والمراهق والبالغ.
3 ـ المخللات والسمك النهري وصلصة الصويا والخل:
تزيد جميعها من امتصاص ال�*ديد ونجد أن امتصاص ال�*ديد يزداد عند إضافة المخللات من الخضار إلى الخبز.
وعلى العموم:
- ال�*مية قليلة ال�*ديد: هي تلك التي ت�*توي ال�*بوب (كالذرة والط�*ين الكامل وال�*مص والفاصولياء) والجذور من الخضار (البطاطا) مع قليل من الل�*مة – سمك وطعام غني بالفيتامين C.
- �*مية متوسطة ال�*ديد: تتألف من ال�*بوب والبطاطا وأطعمة �*اوية على فيتامين C والل�*م.
- �*مية غنية بال�*ديد: كميات كبيرة من الل�*وم والدجاج والسمك وأطعمة غنية بالفيتامين C مثل ال�*مضيات وبعض الخضار.
يمكن ت�*ويل ال�*مية الغنية بال�*ديد إلى متوسطة بالاستهلاك المعتدل للطعام الذي يقلل كمية ال�*ديد الممتص في أجسامنا مثل مشتقات ال�*ليب والفاصولياء والقهوة والشاي.

2 ـ مضادات الأكسدة في الغذاء ANTI OXIDATION:
إن مضادات الأكسدة هامة في أي �*مية، وهي تمنع الضرر التأكسدي في الجسم، وهي بعملها هذا تلعب دوراً هاماً في منع الأمراض مثل أمراض القلب التاجية والسرطان. في التلاسيميا وبسبب دخول ال�*ديد إلى الجسم هناك خطر شديد للأذية التأكسدية. وسوف نركز على أربعة مضادات أكسدة هامة هي:
1 – فيتامين E، 2 – فيتامين C، 3 – الكاروتينات، 4 – الفلافونيدات.

فيتامين E: VITAMIN
وهو الأكثر أهمية من بين مضادات الأكسدة، وأثبتت عدة دراسات أن معظم المصابين بالتلاسيميا لديهم مستويات منخفضة من فيتامين E في أمصالهم مقارنة مع غير المصابين بالتلاسيميا، وذلك لأنهم لا يتناولون فيتامين E في وجباتهم أو لأن �*اجاتهم متزايدة له. وعندما يعطى خارجياً فإن مستوياته تت�*سن وأفضل طريقة لأخذه هي عن طريق الغذاء.
الفيتامين E ذواب في الدسم ولذلك يوجد في الطعام ال�*اوي على كمية عالية من الدسم، وأفضل مصادره هي الزيوت النباتية (الزيتون، النخيل، الصويا، الزعفران) والأفضل منها هو زيت الزيتون لأن نمط الدُسم التي ي�*ويها ي�*مي من أمراض القلب، في دول الب�*ر الأبيض المتوسط �*يث يستخدم زيت الزيتون كثيراً (اليونان، البرتغال، إسبانيا، إيطاليا) تكون أمراض القلب أقل نسبة لشمال أوروبا وهذا الزيت يت�*طم ببطء في القلي والأفضل تناوله نيئاً في نهاية الطهي.
ومن مصادر فيتامين E الأخرى: مشتقات ال�*ليب والمكسرات والبيض والل�*م وال�*بوب.
ت�*توي مشتقات ال�*ليب على الفيتامين E، وتثبط امتصاص ال�*ديد من غير الل�*وم، ولأنها ت�*توي على الكالسيوم فهي تمنع ترقق العظام.

فيتامين C: VITAMIN
وهو يزيد من امتصاص ال�*ديد (من غير الل�*وم) شائع في البيض والشوكولا وال�*بوب والخضار والفواكه والجذور (البطاطا والجزر الأبيض) والفاصولياء والعدس.
فيتامين C ذواب في الماء ولذلك إذا سلقت الخضار فسوف تفقد الماء وتنقص كمية الفيتامين C، من المفيد طبخ الخضار مع زيت اليتون والليمون لأن الفيتامين C يعمل بشكل أفضل مع الفيتامين E.

الكاروتينات CAROTENOIDS:
توجد في الجزر والقرع الأصفر والبندورة والبابايا والبرتقال والخضار شديدة الخضرة، ويكون امتصاص الكاروتينات في الوجبة فضل عندما تشرك مع الدسم أو الزيت لذلك نضيف لها زيت الزيتون وهي تت�*طم بال�*رارة، ولذلك يجب الطبخ على �*رارة منخفضة وتقليل زمن الطهو.

الفلافونيدات FLAVONOIDS:
توجد في الشاي والنبيذ الأ�*مر والخضار والفواكه.
الشاي مضاد أكسدة ويمنع امتصاص ال�*ديد من الطعام خاصة إذا تشارك مع ال�*ليب.

منقوووووووووووووووووووووو وووووووووووول